Ринопластика

Ринопластика в первую очередь направлена на изменение формы носа.
Если нарушение дыхания связано с искривлением носовой перегородки или другими функциональными нарушениями, может потребоваться операция на внутренних структурах носа — например, септопластика или риносептопластика.
Поэтому перед операцией важно оценить не только внешний вид носа, но и его функцию.
Если пациент хочет одновременно изменить форму носа и исправить нарушение носового дыхания, врач может рассмотреть возможность выполнения риносептопластики.
Ринопластика и риносептопластика: в чем разница
Ринопластика преимущественно направлена на изменение внешней формы носа.
Септопластика — операция по коррекции носовой перегородки, которая выполняется прежде всего для восстановления носового дыхания при наличии соответствующих показаний.
Риносептопластика сочетает коррекцию формы носа с хирургической коррекцией перегородки и других структур, если это необходимо для решения эстетических и функциональных задач.
Таким образом, выбор между ринопластикой и риносептопластикой зависит от того, какие проблемы необходимо решить.

Открытая ринопластика
При открытой ринопластике хирург выполняет дополнительные разрезы в области колумеллы и получает более широкий доступ к структурам носа.
Методика может использоваться при сложной коррекции формы носа, изменении кончика, выраженной асимметрии, повторной ринопластике и в других случаях.
Закрытая ринопластика
При закрытой ринопластике разрезы выполняются внутри носа.
Выбор закрытого доступа возможен в определенных клинических ситуациях. Он зависит от объема необходимой коррекции и анатомических особенностей пациента.
Первичная ринопластика
Первичная ринопластика выполняется пациенту, который ранее не перенес хирургическую коррекцию носа.
Вторичная ринопластика
Вторичная, или повторная, ринопластика выполняется после предыдущей операции на носе.
Такая операция может быть необходима для коррекции остаточной деформации, асимметрии, функциональных нарушений или результата предыдущего вмешательства.
Повторная ринопластика обычно требует более детальной оценки анатомии и состояния тканей.
Ринопластика у мужчин
Мужская ринопластика проводится с учетом индивидуальных пропорций мужского лица.
Задача операции — не создать универсальную форму носа, а изменить конкретные эстетические или функциональные особенности при сохранении гармонии лица.
Особенности мужской ринопластики могут включать коррекцию горбинки, спинки, кончика, ширины носа, асимметрии и последствий травм.
При наличии нарушения дыхания может потребоваться сочетание эстетической коррекции с функциональной хирургией.
Ринопластика у женщин
При женской ринопластике также учитываются индивидуальные пропорции лица и анатомические особенности носа.
Объем коррекции может включать изменение спинки, кончика, длины и ширины носа, формы ноздрей или других структур.
Форма носа должна соответствовать лицу пациента, поэтому одинаковая хирургическая техника не подходит всем пациентам.

Первая консультация необходима для определения задач и возможностей операции.
Врач:
1. осматривает нос и оценивает его анатомическое строение;
2. анализирует пропорции лица;
3. оценивает состояние кожи и мягких тканей;
4. выясняет, есть ли проблемы с носовым дыханием;
5. уточняет пожелания пациента;
6. обсуждает возможные варианты коррекции;
7. определяет предполагаемый объем операции;
8. обсуждает метод доступа;
9. рассказывает о восстановлении и возможных рисках;
10. определяет перечень необходимых обследований.
Если пациент показывает фотографии желаемой формы носа, их можно использовать для обсуждения эстетических пожеланий. Однако результат операции не может быть гарантированно идентичным фотографии другого человека.
Подготовка к ринопластике
Перед операцией пациент проходит медицинское обследование в соответствии с назначениями врача.
В зависимости от состояния здоровья и объема операции могут потребоваться лабораторные анализы, инструментальные исследования, консультации специалистов и оценка состояния ЛОР-органов.
На консультации необходимо сообщить врачу:
● о хронических заболеваниях;
● принимаемых лекарствах;
● аллергических реакциях;
● ранее перенесенных операциях;
● проблемах с носовым дыханием;
● травмах носа;
● предыдущих операциях на носу.
Не следует самостоятельно отменять назначенные препараты. Изменение лекарственной терапии перед операцией проводится только по согласованию с врачом.
Как проходит операция
Ринопластика проводится под общей анестезией.
Продолжительность операции зависит от объема коррекции и используемой техники.
В ходе операции хирург выполняет необходимые доступы, изменяет костно-хрящевую основу носа и моделирует его структуры в соответствии с заранее определенным планом.
В зависимости от задачи может выполняться коррекция:
● спинки носа;
● костей носа;
● хрящей;
● кончика;
● крыльев носа;
● ноздрей;
● перегородки и внутренних структур — если операция предусматривает функциональную коррекцию.
После завершения операции накладываются необходимые повязки и, в зависимости от методики, устанавливаются дополнительные элементы фиксации.
Будут ли видны шрамы после ринопластики
При закрытой ринопластике наружных разрезов нет.
При открытой ринопластике небольшой разрез выполняется в области колумеллы. После заживления рубец обычно постепенно становится менее заметным.
Внешний вид рубца зависит от индивидуальных особенностей заживления, техники операции и соблюдения рекомендаций врача.

Восстановление после ринопластики проходит постепенно.
В первые дни и недели возможны:
● отек;
● синяки;
● заложенность носа;
● ощущение давления или дискомфорта;
● временное изменение чувствительности;
● затруднение носового дыхания;
● асимметрия, связанная с послеоперационным отеком.
Выраженность этих проявлений индивидуальна.
Первые дни
В первые дни необходимо соблюдать рекомендации хирурга, избегать физических нагрузок и защищать нос от случайных травм.
Первая–вторая неделя
Отек и синяки постепенно уменьшаются. В зависимости от характера операции и индивидуального восстановления врач определяет сроки снятия фиксаторов и возвращения к обычной активности.
Первые недели
Физические нагрузки, спорт, посещение бани и сауны и другие ограничения снимаются постепенно по согласованию с хирургом.
Несколько месяцев
Отек продолжает уменьшаться, а форма носа становится более четкой.
Окончательное формирование результата может занимать 6–12 месяцев, а в некоторых случаях дольше.

Когда можно выйти на работу после ринопластики?
Срок возвращения к работе зависит от характера операции и профессии.
При офисной работе многие пациенты планируют несколько недель на восстановление, поскольку в этот период могут сохраняться отек и изменения цвета кожи.
При физической работе срок возвращения определяется индивидуально.
Точную дату возвращения к работе необходимо согласовать с хирургом.
Когда можно заниматься спортом?
Физические нагрузки ограничиваются в раннем послеоперационном периоде.
Особенно важно избегать ситуаций, при которых возможен удар или давление на нос.
Срок возвращения к тренировкам зависит от вида спорта и особенностей операции и определяется хирургом индивидуально.
Когда можно носить очки?
После ринопластики давление оправы на спинку носа может быть нежелательным.
Срок, в течение которого необходимо ограничивать ношение очков, зависит от характера проведенной коррекции и рекомендаций хирурга.
Когда будет виден результат ринопластики?
Изменение формы носа можно увидеть после уменьшения первоначального отека, однако ранний послеоперационный результат не является окончательным.
Нос продолжает изменяться по мере восстановления тканей.
Окончательный результат ринопластики оценивают через несколько месяцев, а окончательное формирование тканей может занимать около года.
Поэтому сравнивать результат операции через несколько дней или недель с окончательным результатом некорректно.

Измененная хирургическим путем форма носа сохраняется длительно.
При этом ткани продолжают естественным образом изменяться с возрастом.
На стабильность результата также влияют индивидуальные особенности заживления, состояние тканей и соблюдение рекомендаций хирурга.
Возможные риски и осложнения
Ринопластика является хирургической операцией и, как любое хирургическое вмешательство, имеет потенциальные риски.
Возможны:
● кровотечение;
● гематома;
● инфекционные осложнения;
● выраженный или длительный отек;
● временное или стойкое изменение чувствительности;
● нарушение носового дыхания;
● асимметрия;
● изменение формы носа в процессе заживления;
● неудовлетворенность результатом;
● необходимость дополнительной коррекции;
● осложнения, связанные с анестезией;
● индивидуальные нарушения заживления.
Риск осложнений зависит от объема операции, состояния здоровья пациента, анатомических особенностей и других факторов.
Перед операцией врач должен подробно обсудить индивидуальные риски и возможные альтернативы.
Противопоказания к ринопластике
Возможность проведения операции определяется после медицинского обследования.
Противопоказания или временные ограничения могут быть связаны с:
● острыми инфекционными заболеваниями;
● активными воспалительными процессами;
● декомпенсированными хроническими заболеваниями;
● нарушениями свертывания крови;
● некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями;
● неконтролируемым сахарным диабетом;
● онкологическими заболеваниями;
● беременностью;
● периодом грудного вскармливания;
● индивидуальными противопоказаниями к анестезии или хирургическому вмешательству.
Окончательное решение о возможности операции принимает врач после оценки состояния пациента.

Возможность проведения операции определяется после медицинского обследования.
Противопоказания или временные ограничения могут быть связаны с:
● острыми инфекционными заболеваниями;
● активными воспалительными процессами;
● декомпенсированными хроническими заболеваниями;
● нарушениями свертывания крови;
● некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями;
● неконтролируемым сахарным диабетом;
● онкологическими заболеваниями;
● беременностью;
● периодом грудного вскармливания;
● индивидуальными противопоказаниями к анестезии или хирургическому вмешательству.
Окончательное решение о возможности операции принимает врач после оценки состояния пациента.

Пластический хирург Некрасов Андрей Александрович
КМН, Доцент курса реконструктивной и эстетической хирургии СПбГПМУ

22.09.2026