Увеличение груди

Увеличение груди, или увеличивающая маммопластика, — пластическая операция по изменению объема и формы молочных желез с помощью грудных имплантов.
Операция позволяет увеличить объем груди, изменить ее пропорции, скорректировать некоторые виды асимметрии и восстановить объем молочных желез после беременности, грудного вскармливания или значительного снижения веса.

В клинике CapitalMed в Санкт-Петербурге увеличение груди выполняется после очной консультации пластического хирурга. Врач оценивает анатомию грудной клетки и молочных желез, состояние кожи и мягких тканей, степень асимметрии, положение сосков и подгрудных складок, после чего подбирает оптимальный тип и размер имплантов, способ их установки и хирургический доступ.

При увеличивающей маммопластике хирург формирует пространство для импланта и устанавливает эндопротез молочной железы в соответствии с заранее разработанным планом операции.
Имплант позволяет увеличить объем груди и изменить ее контуры. При этом итоговая форма зависит не только от импланта, но и от исходной анатомии пациентки: объема собственных тканей, толщины кожи, ширины грудной клетки, положения молочных желез, подгрудных складок и других факторов.
Поэтому одинаковый имплант у двух пациенток может выглядеть по-разному.
Цель операции — не просто увеличить размер груди, а подобрать объем и форму, которые соответствуют анатомии тела и пожеланиям пациентки.

Увеличивающая маммопластика может рассматриваться при:

• небольшом объеме молочных желез;
• желании увеличить размер груди;
• недостаточном объеме груди относительно пропорций тела;
• уменьшении объема после беременности и грудного вскармливания;
• уменьшении объема после значительного снижения веса;
• врожденной или приобретенной асимметрии;
• изменении формы груди при сохраненном достаточном качестве тканей.

Показания к операции определяются индивидуально.
Если основная проблема заключается не в недостатке объема, а в выраженном опущении груди, одного увеличения имплантами может быть недостаточно. В таком случае врач может рекомендовать подтяжку груди — мастопексию, иногда в сочетании с установкой имплантов.

Размер импланта не следует выбирать только по желаемому размеру бюстгальтера или по количеству кубических сантиметров.
При выборе учитываются:

• ширина грудной клетки;
• ширина основания молочной железы;
• объем собственных тканей;
• толщина кожи и мягких тканей;
• положение молочных желез;
• положение сосков;
• подгрудная складка;
• степень асимметрии;
• желаемая степень увеличения;
• особенности телосложения;
• образ жизни пациентки.

Слишком большой имплант не всегда дает лучший эстетический результат. Больший объем увеличивает нагрузку на кожу и мягкие ткани и в дальнейшем может способствовать их растяжению.

Основные формы грудных имплантов — круглые и анатомические.
Круглые импланты
Круглые импланты имеют симметричную форму относительно вертикальной оси.
В зависимости от профиля и положения импланта они могут создавать более выраженное наполнение верхнего полюса груди.
Анатомические импланты
Анатомические импланты имеют форму, при которой нижняя часть обычно более объемная, чем верхняя.
Они могут использоваться в определенных анатомических ситуациях, когда необходимо сформировать соответствующую форму груди.

Универсально лучшего импланта не существует.
Выбор зависит от анатомии пациентки, желаемого результата, толщины мягких тканей, формы грудной клетки и других факторов.
На консультации хирург объясняет преимущества и ограничения конкретных вариантов.

Профиль характеризует степень проекции импланта относительно его основания.
В зависимости от производителя доступны различные варианты профиля.
При одинаковом объеме импланты могут иметь разную ширину и проекцию, поэтому хирург выбирает не только количество миллилитров, но и геометрические параметры эндопротеза.

В зависимости от анатомии пациентки имплант может размещаться:

• под молочной железой;
• под большой грудной мышцей;
• в комбинированной позиции, например dual plane.

Выбор плоскости установки зависит от количества собственных тканей, толщины мягких тканей, размера импланта, формы грудной клетки и других факторов.
Нельзя заранее утверждать, что один вариант подходит всем пациенткам.

При увеличивающей маммопластике сегодня применяются три основных способа установки имплантов в ткани – то есть, три доступа. Какой из них выбрать, решает врач, исходя из индивидуальных параметров пациентки.

Это две разные хирургические задачи.
Увеличение груди направлено прежде всего на увеличение объема.
Подтяжка груди, или мастопексия, направлена на изменение положения и формы опущенной молочной железы и перемещение тканей и сосково-ареолярного комплекса.
Если грудь потеряла объем и одновременно выраженно опустилась, только установка имплантов может не решить проблему полностью.
В некоторых случаях оптимальным вариантом становится сочетание увеличения груди и подтяжки.
На консультации хирург определяет, достаточно ли увеличения или необходима мастопексия.

После беременности и лактации грудь может изменить объем, форму и положение.
Если основная проблема — потеря объема, может рассматриваться увеличение груди.
Если одновременно присутствует выраженный птоз, растяжение кожи - может потребоваться подтяжка.
Перед операцией важно дождаться стабилизации тканей после завершения грудного вскармливания. Конкретные сроки определяет врач после осмотра, обычно это 6 месяцев после окончания кормления грудью.

Возможность грудного вскармливания после увеличивающей маммопластики индивидуальна.
Многие женщины после увеличения груди способны кормить грудью, однако гарантировать сохранение полноценной лактации невозможно.
На возможность грудного вскармливания могут влиять исходное состояние молочных желез, хирургический доступ и другие индивидуальные факторы.
Поэтому если пациентка планирует беременность и грудное вскармливание, это необходимо сообщить хирургу до операции.
На практике мы видим, что после увеличения груди женщины могут успешно кормить грудью, и только в некоторых случаях возникают сложности с грудным вскармливанием. При это мы понимаем, что даже без операции на груди у многих кормящих матерей есть сложности с лактацией.

Операция проводится под общей анестезией.
После выполнения хирургического доступа врач формирует карман для импланта в соответствии с заранее определенным планом.
Затем устанавливается эндопротез молочной железы, проверяется его положение и симметрия, после чего операционная рана ушивается.
Продолжительность операции зависит от объема вмешательства, но не менее 60 минут.
В отдельных случаях увеличение груди может сочетаться с другими операциями, например с подтяжкой груди. Это увеличивает объем и продолжительность хирургического вмешательства.

После операции пациентка находится под медицинским наблюдением, посещает клинику для осмотров.
В первые дни возможны:

• болезненность;
• отек;
• чувство давления или натяжения;
• синяки;
• временное изменение чувствительности;
• ощущение плотности тканей;
• ограничение движений верхних конечностей.

Выраженность симптомов зависит от объема операции и индивидуальных особенностей.

В период восстановления рекомендовано:

• ношение компрессионного белья;
• прием назначенных препаратов;
• обработку послеоперационных швов;
• контрольные осмотры;
• ограничение физических нагрузок;
• отказ от сауны, бани и бассейна на установленный срок;
• ограничение подъема тяжестей.

Ориентировочный период реабилитации составляет 3–6 недель.

Можно ли делать увеличение груди до беременности?
Да, беременность после увеличивающей маммопластики возможна.
Однако беременность и грудное вскармливание могут изменить форму и объем молочных желез независимо от наличия имплантов.
После беременности может возникнуть необходимость в дополнительной коррекции, включая подтяжку груди.
Если беременность планируется в ближайшее время, целесообразность операции следует обсудить с пластическим хирургом.
Увеличение груди и спорт
После операции физическая активность ограничивается на период восстановления.
Срок возвращения к тренировкам зависит от характера операции, расположения имплантов и индивидуального процесса заживления.
Особенно осторожно необходимо относиться к упражнениям, которые создают значительную нагрузку на грудные мышцы, а также к контактным видам спорта.
Возвращение к тренировкам проводится постепенно после разрешения хирурга.
Когда можно вернуться к работе?
Срок зависит от характера работы и индивидуального восстановления.
При спокойной офисной работе возвращение возможно раньше, чем при физической работе, связанной с поднятием тяжестей и активной нагрузкой на руки и грудной пояс.
Точный срок возвращения к работе определяет хирург после контрольного осмотра, обычно это 1-2 недели.
Когда будет виден результат?
Изменение объема груди заметно сразу после операции, однако первоначальный вид не является окончательным.
В первые недели присутствуют отек и напряжение тканей.
По мере восстановления:

• уменьшается отек;
• импланты занимают окончательное положение;
• ткани становятся мягче;
• формируется естественный контур груди;
• послеоперационные рубцы постепенно созревают.

Окончательная оценка результата проводится после завершения основных процессов восстановления.
Какие рубцы остаются после увеличения груди?
Рубцы остаются в местах хирургических разрезов.
Их расположение зависит от выбранного доступа:

• под грудью;
• по границе ареолы;
• в подмышечной области.

Выраженность рубца зависит от индивидуальных особенностей заживления, техники операции и ухода за послеоперационной зоной. Нельзя гарантировать, что рубец будет полностью незаметным. В послеоперационном периоде применяются силиконовые покрытия (гели, пластыри) для уменьшения видимости рубца.
Возможные риски увеличения груди
Увеличение груди с имплантами является хирургической операцией и имеет возможные осложнения.
К ним относятся:

• кровотечение;
• гематома;
• инфекция;
• серома;
• боль;
• изменение чувствительности груди или сосков;
• асимметрия;
• смещение импланта;
• видимость или прощупывание импланта;
• рябь и складки импланта;
• формирование капсулярной контрактуры;
• разрыв импланта;
• необходимость повторной операции;
• неудовлетворенность формой или размером груди;
• изменения после беременности или значительного изменения веса.

Это не означает, что осложнения обязательно возникнут. Однако пациентка должна получить информацию о возможных рисках до принятия решения об операции.
Нужно ли менять грудные импланты через 10 лет?
Грудные импланты не считаются пожизненными медицинскими изделиями, производители указывают средний срок эксплуатации 10 лет (гарантийный срок). Однако, это не означает, что нужно менять имплантат каждые 10 лет, достаточно производить периодические обследования, которые включают в себя УЗИ, МРТ молочных желез.
Нельзя назвать универсальный срок, через который имплант обязательно нужно заменить.
По мере увеличения срока нахождения импланта в организме повышается вероятность его износа и необходимости повторной операции. Необходимо учитывать возможность дополнительных операций в будущем.
Решение о замене или удалении импланта принимается по медицинским показаниям, состоянию импланта и пожеланиям пациентки.
Можно ли делать маммографию после увеличения груди?
Да, наличие имплантов не отменяет необходимость соответствующего возрасту и индивидуальному риску обследования молочных желез.
При записи на маммографию необходимо сообщить медицинскому персоналу о наличии имплантов.
Для женщин с имплантами используются специальные техники визуализации, позволяющие оценивать ткань молочной железы.
Противопоказания к увеличению груди
Возможность операции определяется после медицинского обследования.
К временным или постоянным противопоказаниям могут относиться:

• беременность;
• период грудного вскармливания;
• острые инфекционные заболевания;
• декомпенсация хронических заболеваний;
• нарушения свертывания крови;
• некоторые тяжелые заболевания;
• активные онкологические заболевания;
• противопоказания к общей анестезии;
• другие состояния, повышающие риск хирургического вмешательства.

Окончательное решение принимает врач после оценки состояния пациентки.